种事情都不知道呢。
就这水平……真是一言难尽啊。
同样在手术室里准备观看手术全过程的骨科张主任差点把头塞进裤裆里。
真特么的丢人,这下子在郑老板的心里,狼山县医院得不务正业到什么程度。
这个老项,真是丢人现眼到了极点。
郑仁说完,见项和平匆忙去穿铅衣,也没再理他,而是开始进行穿刺。
局麻后用16号硬膜外穿刺针与躯干呈45°穿破骶尾韧带,而后郑仁的手转换角度,改为25°缓慢深入骶管。
“老高,这里要注意了。”郑仁道,“由于蛛网膜下腔终止于第二骶椎平面,所以穿刺针不要超过第二骶椎平面,以确保不会穿入蛛网膜下腔。”
高少杰点头,记下这个要点。
郑仁随后拔出针芯,观察有没有脑脊液外溢,将硬膜外麻醉导管插到腰骶间硬膜外腔中,然后退出穿刺针。
“麻药。”郑仁道。
注入麻药后,郑仁观察了5-10分钟,确定患者没有脊髓麻醉出现,排除硬膜贯通伤,这才进行下一步操作。
气密铅门缓缓关闭,郑仁开始造影。
因为硬膜外麻醉导管在x光下几乎是不显影的,哪怕是有造影剂造影的情况下,零点几厘米粗细的导管寻找起来依旧是一件相当困难的事情。
“老高,结合刚刚的ct影像,你能发现胸7-12的位置有异常影像。”郑仁轻声给高少杰讲解,“看导管的位置没有紧贴壁,应该不用往里面打气体。”
“嗯,郑老板,我大概能找到位置。”高少杰道。
“这次就不让你动手了。”郑仁走到胸腰段术区位置,开始进行穿刺。
高少杰知道,这应该是郑老板第一次遇到类似的患者。他对郑老板有了足够的了解,不管怎么说这位小老板年纪在这儿,临床实践还是短板。
虽然凭借足够深厚的理论知识与虚拟操作相结合,每每有天外飞仙一般的想法,比如说眼前这台手术。
但第一次手术肯定要他自己捉刀来做,尽量避免所有意外情况。
有郑老板指点,高少杰已经大概清楚手术的过程。具体自己能不能做到,还要看手法。
对此高少杰还是有一定的信心,最起码看郑老板做一次之后自己应该积累下来更多的经验。
导丝进入,随后捕捉器也进入硬膜外腔。高少杰凝神,手里扶着导丝的末端,眼睛盯着对面的屏幕。
应该调整一下方向,然后打开捕捉器,高少杰心里判断着。这一步是最难的,要是换自己,有可能要做十多次才能顺利捕捉到断裂的导管。
直径3的导管想要稳稳抓住,说起来容易,可做起来就难了去了。
捕捉器刚刚下进去,对讲器响起。
“项主任,有人找。”手术室护士的声音从对讲器里传来。
高少杰有些气苦,刚刚自己精气神满值,状态几乎爆棚,他坚信郑老板一次性捕捉成功,自己肯定能看清楚更多的细节。
做手术做烦的就是被打扰,连儒雅的高少杰心里都满满的厌恶。
他不满的看了“患者家属”项和平一眼,一切尽在无言之中。
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